PMA: Procreazione Omologa ed Eterologa in Italia numeri da record per il 2025

MILANO – Se l’Italia del 2025 continua a fare i conti con un “inverno demografico” che sembra essersi trasformato in una glaciazione perenne, la Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) si conferma l’unico indicatore in controtendenza positiva. In un anno in cui le nascite naturali hanno toccato nuovi minimi storici, scendendo pericolosamente sotto la soglia psicologica dei 370.000 nuovi nati, la medicina della riproduzione ha segnato il suo anno record.

Secondo le stime preliminari incrociate con i dati del Registro Nazionale PMA dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS), nel 2025 quasi il 4,8% dei bambini nati in Italia è venuto alla luce grazie a una tecnica di fecondazione assistita. Parliamo di oltre 18.000 bambini: una classe scolastica su venti è oggi composta da figli della scienza. Tuttavia, dietro questi numeri si nasconde un Paese a due velocità, diviso tra l’eccellenza privata, le lunghe liste d’attesa del pubblico e l’entrata in vigore – non priva di ostacoli – dei nuovi Livelli Essenziali di Assistenza (LEA).

Il boom dei cicli: oltre quota 120.000

Il 2025 sarà ricordato come l’anno del definitivo sdoganamento sociale e numerico della PMA. I cicli effettuati sul territorio nazionale hanno superato, per la prima volta, quota 120.000, segnando un incremento del +7% rispetto al biennio precedente.

Questo aumento è trainato da due fattori sociodemografici ineludibili:

1. L’età media delle donne: L’età media delle pazienti che accedono ai centri PMA si è assestata sui 37,2 anni, con una quota sempre più rilevante di donne over 40 (circa il 36% del totale).

2. Il ricorso alla preservazione della fertilità: Il social freezing, ovvero la crioconservazione degli ovociti per motivi non medici, ha visto un’impennata del +25% solo nell’ultimo anno, diventando un benefit aziendale diffuso anche nelle PMI italiane e non più solo nelle grandi multinazionali.

L’Effetto LEA e il “decreto tariffe”: luci e ombre

Il 2025 doveva essere l’anno della rivoluzione con la piena operatività del “Decreto Tariffe” e l’inserimento della PMA nei LEA (Livelli Essenziali di Assistenza). Sulla carta, questo ha garantito l’accesso gratuito (o dietro pagamento di un ticket regionale) alle tecniche di omologa ed eterologa in tutte le Regioni.

Tuttavia, la realtà monitorata dalle associazioni di pazienti come la Luca Coscioni e Amica Cicogna racconta un’altra storia. L’inclusione nei LEA ha generato un “effetto imbuto”: la domanda si è riversata massicciamente sulle strutture pubbliche, impreparate a gestire l’afflusso.

• Liste d’attesa: Nel 2025, il tempo medio di attesa per un primo ciclo di eterologa nel pubblico ha toccato i 14 mesi nel Centro-Nord e punte di 20 mesi nel Sud Italia.
• Fuga verso il privato convenzionato: Per aggirare le attese, le Regioni hanno aumentato il budget per le convenzioni con i centri privati, che ora gestiscono circa il 65% del volume totale dei cicli rimborsati dal Sistema Sanitario Nazionale.

Il nodo dell’eterologa: dipendenza dall’estero

Nonostante l’aumento dei cicli, l’Italia del 2025 rimane strutturalmente dipendente dall’estero per quanto riguarda la fecondazione eterologa (donazione di gameti). I dati indicano che oltre il 92% degli ovociti utilizzati nei centri italiani proviene da banche estere, principalmente Spagna e Repubblica Ceca.

Il problema non è clinico, ma organizzativo e culturale. Manca ancora una campagna nazionale efficace per la donazione di gameti, rendendo il reperimento di donatrici locali pressoché nullo. Nel 2025, il costo di importazione dei gameti – che in molti casi rimane a carico delle strutture o viene parzialmente ribaltato sui pazienti come “costi di gestione” non coperti dai LEA – ha continuato a sollevare polemiche sulla reale gratuità del servizio pubblico. Le coppie che non possono attendere i tempi del pubblico si rivolgono al privato “puro”, con costi che oscillano tra i 6.000 e i 9.000 euro per un ciclo di ovodonazione.

La geografia della disuguaglianza: Il turismo riproduttivo interno

Un dato allarmante del report 2025 è la persistenza del divario Nord-Sud. La Lombardia, la Toscana e l’Emilia-Romagna continuano ad essere le “hub” della fertilità italiana, attraendo pazienti da regioni con sistemi sanitari in affanno come Calabria, Sicilia e Campania.

Il tasso di mobilità passiva (pazienti che si curano fuori regione) è salito al 28%, con costi sociali enormi per le famiglie costrette a viaggiare, pagare alloggi e prendere giorni di ferie per poter tentare di avere un figlio. Mentre al Nord i centri pubblici e convenzionati riescono a garantire standard europei, al Sud la carenza di centri pubblici autorizzati costringe l’utenza a rivolgersi quasi esclusivamente al privato a pagamento o a migrare.

Tecnologie: il trionfo della Diagnosi Preimpianto (PGT)

Dal punto di vista tecnologico, il 2025 ha sancito la normalizzazione della PGT-A (Test Genetico Preimpianto per Aneuploidie). Se nel 2020 questa tecnica era considerata un “add-on” costoso, oggi è proposta nel 45% dei cicli con età materna avanzata.

L’analisi genetica dell’embrione prima del trasferimento ha permesso di:

1. Ridurre i tassi di aborto spontaneo: crollati del 15% nelle pazienti over 38 che utilizzano la tecnica.

2. Aumentare il tasso di nati vivi per transfer: ottimizzando i tempi e riducendo lo stress psicologico delle coppie.

3. Ridurre le gravidanze gemellari: il Single Embryo Transfer (trasferimento di un solo embrione) è ormai la norma nel 90% dei casi, abbattendo i costi sanitari legati ai parti prematuri.

Conclusioni: La PMA come pilastro sociale

Guardando i dati del 2025, emerge chiaramente che la PMA non è più una “terapia di nicchia”, ma un pilastro strutturale della demografia italiana. Senza l’apporto delle tecniche di fecondazione assistita, il calo delle nascite sarebbe stato ancora più drammatico.

Tuttavia, il sistema scricchiola sotto il peso della domanda. La sfida per il Ministro della Salute e per le Regioni nei prossimi anni non sarà solo medica, ma gestionale: ridurre le liste d’attesa, uniformare l’accesso ai LEA su tutto il territorio nazionale e, forse l’ostacolo più grande, incentivare una cultura della donazione che renda l’Italia indipendente dalle bio-banche estere. Nel frattempo, per 18.000 famiglie italiane quest’anno, la scienza è stata l’unica risposta al desiderio di futuro.

I Numeri Chiave del 2025:

• Cicli Totali: > 120.000 (+7% vs 2023/24)
• Bambini Nati da PMA: > 18.000 (4,8% del totale nascite)
• Età Media Pazienti: 37,2 anni
• Mobilità Passiva (Turismo Sanitario): 28%
• Provenienza Ovociti (Eterologa): 92% Estero
• Attesa Media Pubblico (Eterologa): 14-20 mesi

Fonti: Elaborazione su dati preliminari Registro Nazionale PMA, ISTAT, Relazioni Ministero della Salute.

https://www.fecondazioneeterologaitalia.it/