Trump ha una proposta per ampliare i sussidi per la fertilità. Ecco come funzionerebbe.

Lunedì il presidente Donald Trump ha annunciato una nuova proposta di legge che consentirebbe ai datori di lavoro di fornire una copertura assicurativa sanitaria separata per i trattamenti di fertilità.

La norma creerebbe un’opzione assicurativa supplementare che i datori di lavoro potrebbero offrire, simile all’assicurazione per la vista o per le cure dentistiche, per i servizi di fecondazione in vitro e altri trattamenti per la fertilità. Attualmente, la maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria non copre la fecondazione in vitro o le prestazioni correlate.

“Questo, si spera, ridurrà il numero di coppie che alla fine dovranno ricorrere alla fecondazione in vitro, perché i problemi potranno essere identificati e affrontati molto presto nel processo”, ha detto Trump durante un evento nello Studio Ovale.

La norma, annunciata congiuntamente dai Dipartimenti del Lavoro, della Salute e dei Servizi Umani e del Tesoro, fa seguito a un ordine esecutivo di febbraio che richiedeva raccomandazioni politiche per ridurre il costo dei trattamenti di fecondazione in vitro. Trump aveva promesso di pagare o rendere obbligatoria la copertura assicurativa per i trattamenti di fecondazione in vitro durante la sua campagna elettorale del 2024.

La norma proposta non si spinge così in là, sebbene miri a ridurre i costi dei trattamenti per la fertilità, che possono arrivare a costare decine di migliaia di dollari.

Il Segretario alla Salute Robert F. Kennedy Jr. ha dichiarato durante l’evento che gli Stati Uniti stanno affrontando una “crisi di natalità”, che rappresenta “una minaccia non solo per la nostra economia, ma anche per la nostra sicurezza nazionale”.

Negli Stati Uniti, i tassi di natalità sono generalmente in calo da anni.

Una volta pubblicata la proposta di regolamento nel Registro Federale, il pubblico avrà 60 giorni per presentare osservazioni prima della sua approvazione definitiva. Probabilmente ci vorranno mesi prima che i pazienti possano usufruire di questi benefici, ha affermato Sean Tipton, responsabile per la difesa dei diritti e le politiche della Società Americana di Medicina Riproduttiva.

Che cosa riguarderebbe la norma proposta?

L’assicurazione integrativa coprirebbe le cure relative alla diagnosi, alla mitigazione o al trattamento dell’infertilità. Ciò include esami di laboratorio, farmaci, test genetici e fecondazione in vitro. La norma menziona il trattamento di patologie che possono influire sulla fertilità, come la sindrome dell’ovaio policistico e l’endometriosi.

Le cure coperte dalla norma avrebbero un limite massimo di 120.000 dollari a vita per il partecipante e i suoi beneficiari. Tale importo totale del beneficio a vita verrebbe inoltre adeguato all’inflazione per i piani che entreranno in vigore nel 2028.

“Questo è sufficiente per offrire un vero trattamento”, ha detto Tipton.

In media, un singolo ciclo di fecondazione in vitro costa tra i 15.000 e i 20.000 dollari, secondo il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani. Le pazienti potrebbero aver bisogno di più cicli di fecondazione in vitro prima di rimanere incinte.

A febbraio, l’amministrazione Trump ha lanciato TrumpRX, un sito web pensato per fornire agli americani farmaci da prescrizione a prezzi scontati. L’iniziativa offre alcuni farmaci per la fecondazione in vitro a un prezzo ridotto, ha affermato Tipton.

Come funzionerebbe un’assicurazione integrativa per problemi di fertilità?

In base alla norma proposta, i datori di lavoro non sarebbero obbligati a offrire un’assicurazione integrativa.

Tipton ha affermato che non è chiaro quali incentivi avrebbero i datori di lavoro per offrire questo beneficio.

Attualmente, secondo la KFF

 , circa un quarto delle grandi aziende offre volontariamente ai propri dipendenti la copertura assicurativa per la fecondazione in vitro . Inoltre, almeno una dozzina di stati hanno introdotto l’obbligo di copertura assicurativa privata per le cure di fertilità. Le cure coperte variano da stato a stato.

La proposta di legge relativa alle cure per la fertilità rientrerebbe in quella che viene definita una “prestazione esclusa limitata”. Si tratta di una copertura assicurativa che le persone possono acquistare tramite il datore di lavoro, non collegata alla loro assicurazione sanitaria principale.

Questi piani, inoltre, non sono tenuti a rispettare determinate restrizioni che, per legge, sono invece obbligatorie per i piani sanitari generali.

L’amministrazione “sostiene che ciò dovrebbe consentire alle aziende di offrire piani in modo più agile e potenzialmente più economico, aggirando di fatto molti dei requisiti che gli Stati Uniti impongono ai piani sanitari”, ha affermato Wesley Yin, professore di politiche pubbliche all’Università della California, Los Angeles.

La mancanza di regolamentazione potrebbe anche consentire ai datori di lavoro di personalizzare l’accesso al benefit per i dipendenti. Tuttavia, secondo Yin, ciò potrebbe portare a un accesso diseguale. Ad esempio, le aziende potrebbero offrire il benefit solo ai professionisti con redditi più elevati.

Un’assicurazione integrativa ridurrebbe il costo dei trattamenti per la fertilità?

È una questione complessa e poco chiara. La maggior parte delle pazienti cita gli alti costi come motivo principale per cui non si sottopone a trattamenti per la fertilità, ha affermato Usha Ranji, vicedirettrice del Programma per le politiche sanitarie femminili della KFF.

“Qualsiasi aiuto per coprire le spese vive può essere utile”, ha affermato.

Eppure, le polizze integrative spesso non sono sovvenzionate dal datore di lavoro, ha affermato Sabrina Corlette, co-direttrice del Center on Health Insurance Reforms della Georgetown University. Ciò significa che, se un datore di lavoro offrisse un’assistenza integrativa per la fertilità, questa probabilmente comporterebbe costi elevati.

Nel caso delle principali assicurazioni sanitarie, le persone sane sovvenzionano in parte le persone malate, ha affermato Corlette, “e la compagnia assicurativa conta su un mix di persone sane per poterlo fare”.

Tuttavia, è improbabile che le persone che non sono interessate alla fecondazione in vitro o ad altri trattamenti per la fertilità aderiscano al piano integrativo.

“Senza alcun sussidio da parte del datore di lavoro o delle persone che non usufruiranno di questi servizi”, questo potrebbe significare, per molte persone, “che tanto varrebbe pagare di tasca propria i servizi di fecondazione in vitro”, ha affermato Corlette.

Avendo la possibilità di offrire separatamente i trattamenti per la fertilità, alcuni datori di lavoro che attualmente li includono nell’assicurazione sanitaria generale potrebbero decidere di interromperne la copertura.

“In tal caso, le persone che necessitano di servizi di fecondazione in vitro potrebbero scoprire di dover pagare molto di più”, ha aggiunto Corlette.

L’amministrazione Trump può proporre questa norma senza la supervisione del Congresso?

Le prestazioni escluse sono state istituite in base a una legge federale in vigore da decenni. Modificare l’elenco delle prestazioni escluse per includere le cure per la fertilità non richiederebbe l’approvazione del Congresso, ha affermato Ranji.

Tipton, della Società Americana di Medicina Riproduttiva, ha affermato che “questo è uno degli aspetti più interessanti” per l’amministrazione. Ha aggiunto che la sua organizzazione si batte affinché il Congresso approvi una legge che obblighi tutte le assicurazioni sanitarie a coprire la fecondazione in vitro. Ciò includerebbe anche le persone iscritte al programma Affordable Care Act.

Ma la norma proposta dall’amministrazione Trump non si applica a quel gruppo, ha affermato Ranji.

FONTE https://www.pbs.org/